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    探讨了中医治疗功能性消化不良疗效。方法把功能性消化不良患者分为对照组和治疗组,对照组30例采用吗丁啉10mg,每日3次,均在餐前30min服,连用2周。治疗组30例采用和胃汤柴胡、白芍、半夏、山楂各9g,黄连、枳实、桂枝、川芎、甘草各6g,每日1剂。水煎过滤浓缩共300ml,分3次餐前30min冲服,每次100ml,连用2周。结果治疗组有效率为96.7%,对照组有效率为86.7%,两组比较经统计学处理,疗效有显著差异,(P<0.01)。结论和胃汤治疗FD,具有疏肝理脾、和胃降逆、消胀除痞、活血止痛之功效。 关键词FD;吗丁啉;和胃汤 功能性消化不良(FD)又称非溃疡性消化不良(NUD)、非器质性消化不良(NOD),是指有上腹部不适、疼痛、腹胀、早饱、恶心、食欲不振等消化不良症状,而无胃肠器质性疾患及肝胆胰疾病一类症候群。其发病机制尚未完全阐明,主要是胃肠动力异常,表现为对液体、固体或混合餐排空延缓。常见发病诱因有饮食不节、情志内伤、寒温失调、过度劳累等。中医学认为本病属“胃脘痛”、“心下痞”、“纳呆”、“呕吐”、“反胃”等范畴。本文笔者回顾性分析了太阳城娱乐2008年1月-2010年12月采用中医治疗功能性消化不良患者30例,取得了满意疗效,现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 功能性消化不良患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组30例男12例,女18例;年龄20~60岁,平均46.5±3.4岁;病程3个月~21年,平均9年。对照组30例男11例,女19例;年龄20~63岁,平均37.6±4.4岁;病程4个月~22年,平均8年。所有患者均有不同程度上腹部不适、腹胀、早饱、恶心等症状,并持续在4周以上,均在2周内经胃镜、B超或X线等检查,排除其他疾病,符合FD临床诊断标准[1]。 1.2方法 对照组30例采用吗丁啉10mg,每日3次,均在餐前30min服,连用2周。治疗组30例采用和胃汤柴胡、白芍、半夏、山楂各9g,黄连、枳实、桂枝、川芎、甘草各6g,每日1剂。水煎过滤浓缩共300ml,分3次餐前30min冲服,每次100ml,连用2周。其中,服药期间,两组均禁服其他药物,每周门诊随访1次,2周后复查与治疗前进行比较。 1.3疗效标准显效前述消化道症状完全或基本消失;②好转消化道症状明显好转,腹疼、腹胀时间减少50%以上。无效达不到好转者。 1.4统计学处理采用χ2检验进行统计分析。 2结果 对照组和治疗组治疗效果如图所示 (P<0.01),两组比较经统计学处理,疗效有显著差异, 3讨论 FD中医按“胃脘痛”、“心下痞”、“嘈杂”等辨证施治较多,症状体征有所差异,临床症候以胃脘隐痛、饱胀感、嗳气等为主症,女性发病率比男性高,中医分型以气滞及脾虚两型多见。我们认为病变部位在胃,涉及肝、脾两脏,始终表现虚实兼杂病机,肝郁脾虚比较贴近该病病理基础。前观点将FD分为3型动力性消化不良;溃疡样消化不良;非特异性消化不良;其各有自己特点。胃动力异常为其主要发病机制,其原因一般认为有以下4点①神经心理状态异常;②迷走神经张力低下;③胃窦十二指肠协调异常;④餐后胃顺应性异常。笔者在临床实践中体会到,本病常因情志内伤,肝失条达,中焦气机受阻,升降失常所致,多兼有邪犯胃肠,湿热内蕴。前多项研究表明,神经、精神及感染等因素可能与FD发病有关,焦虑、抑郁,工作或情绪紧张对FD发病也有明显影响。本病治疗宜疏肝理脾、和胃消胀为主。和胃汤为四逆散演化而来,具有疏肝理脾、和胃降逆、消胀除痞、活血止痛之功效。方中黄连、桂枝、山楂、枳实、白芍等皆有抑制幽门螺杆菌作用[2]。枳实、柴胡具有明显增强胃排空及小肠推进功能之作用[3]。表明本方具有抗幽门螺杆菌和促进胃肠蠕动作用。本方寒热并用,辛苦并进,使脾升胃降功能得以恢复,中州健运,诸症自除。 参考文献 [1]梁扩寰.内科医师进修必读[M].北京人民军医出版社,1998.307. [2]王绪霜,缴稳玲,吕宗舜,等.抑制幽门螺杆菌中药初步筛选[J].中国中西医结合杂志,1994,14(9)535. [3]李岩,陈苏宁,李宇权,等.芍药甘草汤、四逆散对胃排空及小肠推进功能影响拆方研究[J].中华消化杂志,1996,16(1)18~21.

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